Varikosel nedir?
Varikosel, testis çevresindeki toplar damarların anormal bir şekilde genişleyerek varisleşmesidir.
Sıklıkla sol testiste görülür ancak sağ testiste de görülebilir. Bazen çift taraflı olabilir.
Genellikle ergenlik öncesinde ortaya çıkar. Ergenlik çağı çocukların %15-20’sinde görülür.
Çocuklarda varikoselin sebepleri nelerdir?
Genellikle sol testis toplar damarının ana karın damarı yerine sol böbrek damarına açılı olarak ağızlaşması sonucu gelişir. Ancak, ani ortaya çıkan veya sağ tarafta görülen varikosellerde karın içinde buna neden olan bir kitle olabilir. Bunlarda ultrason ile karın bölgesi incelenmelidir.
Çocuklarda varikoselin riskleri nelerdir?
Testis hücrelerini zedeleyerek sperm gelişimini bozabilir ve ileride kısırlığa neden olabilir. Yaklaşık %20’sinde ileri yaşlarda çocuk sahibi olma problemleri görülür.
Çocuklarda varikosel tanısı nasıl konur?
Genellikle testiste şişlik veya ağrı nedeniyle başvurur.
Ancak tesadüfen de fark edilebilir; ebeveynler banyo sırasında veya çocuğu giydirirken skrotum içinde bir şişlik şeklinde varikoseli fark eder.
Çocuklarda varikosel hangi durumlarda ameliyat edilmelidir?
Çocuklarda çoğu ameliyat edilmeden takibe alınabilir.
Varikoseli ameliyat etmek gereken durumlar:
- Normal testisi olan taraf ile kıyaslandığında varikoselin olduğu testiste %20’den fazla küçülme olması,
- Sosyal yaşamı etkileyecek kadar ciddi ağrı olması,
- Gözle rahat fark edilen en yüksek derecedeki ağır varikosel varlığı.
Çocuklarda varikosel cerrahisinde hangi yöntemler kullanılır?
Mikro-cerrahi (mikroskobik cerrahi) yöntemi:
- Kasık bölgesinden yapılan 1-2 santimetrelik bir kesi ile genişlemiş olan damarlara ulaşılır.
- Büyük büyütme altında varisleşmiş büyük toplar damarlar tek tek serbestlenip ayrı ayrı bağlanarak kesilir.
- Ancak, bu işlemler esnasında atar damar, lenf damarları ve sperm kanalına zarar verilmemelidir.
Ayrıca laparoskopik yöntemle de genişlemiş damar paketi bağlanıp kesilebilir.
Çocuklarda varikosel ameliyatı sonrasında ne tür komplikasyonlar gelişebilir?
Varikosel ameliyatlarından sonra yaklaşık %10 oranında komplikasyon gelişebilir. En sık varikoselin tekrar gelişmesi, hidrosel, testisin küçülmesi gibi problemler olabilmektedir.
