Reflü ve Tedavisi

İngilizce reflux: geriye akış demektir. İngilizce ri'flaks, Türkçe reflü okunur.

Mide içeriğinin geriye, yemek borusuna akışı demektir. Normalde böyle bir şey olmaz, daha doğrusu arada bir olması normaldir ve bir rahatsızlık vermez.

Hastalığın tıp dilindeki tam adı: Gastroözefajial reflü' hastalığı'dır. Mideden yemek borusuna kaçış hastalığı demektir.

Normalde mide ile yemek borusu arasında bir sfinkter (LES denir) vardır ve bu mideden geriye akışı önler. Ancak bazı durumlarda bu sfinkter gevşer, basıncı düşer ve geriye akış olur.

Bu durumlar şunlardır:

* Gebelik: Özellikle gebeliğin son üç ayında muhtemelen karın içi basıncının artması ve gebelik hormonunun (progesteron) LES basıncını düşürmesi sonucu.

* Bebeklerde: Henüz LES tam anlamıyla gelişmediğinden.

* Kullanılan bazı ilaçlar LES basıncını azaltırlar.

Bunlar:
- Antikolinerjik ilaçlar
- Astım ve kronik bronşit tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar.
- Bazı hipertansiyon ve kalp ilaçları
* Skleroderma: Dokuların sertleşip kalınlaşmasıyla karakterize bir hastalık.
* Geçirilen mide ameliyatları: Vagotomi (x. kafa çifti vagus sinirinin kesilmesi) gibi.

BELİRTİLERİ:

* Yanma hissi (göğüs kemiği arkasında)

* Yemek borusunda darlık gelişmişse katı gıdalara karşı yutma güçlüğü (ilerlemiş hallerde)

* Nükseden yemek borusu kanaması varsa anemi (kansızlık) gelişir.

TANI: Çoğu kez belirtilere göre tanı konur ve tedaviye başlanır. Teşhisten emin olunamadığında ve tedavi ile kontrol altına alınamayan durumlarda endoskopi, baryumla röntgen, basınç ve pH (peha okunur) ölçümleri gibi testler yapılır.

TEDAVİ:

Reflü önleyici tedbirler:

* Yatağın baş tarafı 10 santim kadar yükseltilir ve tok karına yatılmaz.
* Aljinik asit ve antiasit ilaçlar.
* LES basıncını (tonüsünü) artıran ilaçlar.
* Cerrahi işlem.

Mide asiti etkisini önleyici tedavi:
* Antiasitler
* H2 reseptör antagonistleri
* Proton pompası inhibitörleri.

KORUNMA:

Şunlardan uzak durun:

* Sigara
* Çikolata
* Yağlı yiyecekler
* Aşırı çay, kahve ve diğer kafeinli içecekler
* Nane
* Ve yukarıda "LES basıncını azaltan ilaçlar" başlığı altında anılan ilaçlardan uzak durunuz...

(Bu ilaçları mutlak kullanmak durumundaysanız ve reflü geliştiyse beraberinde reflü önleyici bir ilaç almanız gerekir).

Reflü etkin bir şekilde tedavi edilmezse şu komplikasyonlar gelişebilir:

* Yemek borusu darlığı
* Yemek borusu ülseri (yara)
* Larenjit (gırtlak iltihabı) nükseden ses kısıklığına neden olur
* Mide içeriğinin akciğerlere kaçması (pulmoner aspirasyon). Zatürree ve astıma yol açar.
* Kanser gelişme riski 40 kat artar (Barret özefagus).

(LES: Yemek borusu alt ucu sfinkteri).