Miyom belirtileri nelerdir? Ağır kanama ve Ağrı şikayeti olmayabilir

Miyomlar, kadınlarda rahimde görülen en sık iyi huylu tümörlerdir. Tıbbi adıyla “uterin miyom” olarak adlandırılırlar. Halk arasında genellikle “rahimde et parçası” olarak bilinir. Bir radyoloji doktoru olarak şunu net söylemek isterim ki miyomlar çok yaygındır ve çoğu zaman kanser değildir. Birçok kadın hayatı boyunca miyomla yaşar ve bunun farkında bile olmaz. Ancak Batıgöz Sağlık Grubu Balçova Cerrahi Tıp Merkezi Tanısal Radyoloji Uzmanı Uzm. Dr. Aresh Soudmand, bazı durumlarda miyomlar ciddi şikâyetlere yol açabileceğini ve mutlaka takip edilmesi gerektiğini vurguluyor.

Miyom Nasıl Oluşur?

Miyomlar rahmin kas tabakasından köken alır. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte kadınlık hormonları özellikle östrojen miyomların büyümesinde önemli rol oynar. Bu nedenle doğurganlık çağındaki kadınlarda daha sık görülür. Genellikle ergenlikten sonra ortaya çıkar, menopozdan sonra ise küçülme eğilimi gösterir. Ailesinde miyom öyküsü olanlarda, hiç doğum yapmamış kadınlarda, erken adet görmeye başlayanlarda ve fazla kilolu kişilerde daha sık rastlanır.

Miyom Her Kadında Aynı Belirtileri Vermeyebilir 

Hayır. Miyomların büyük bir kısmı hiçbir belirti vermez. Kadınlar çoğu zaman rutin jinekolojik muayene ya da başka bir nedenle yapılan ultrason sırasında miyomu olduğunu öğrenir. Ancak miyomun yeri, sayısı ve büyüklüğü arttıkça şikâyetler ortaya çıkabilir. En sık görülen şikâyetler adet kanamasının fazla ve uzun sürmesi, adet arası kanamalar, kasık ağrısı, bel ağrısı ve karında şişkinlik hissidir. Büyük miyomlar idrar torbasına baskı yaparak sık idrara çıkma, bağırsaklara baskı yaparak kabızlık da yapabilir.

Miyom Kısırlık Yapar mı?

Bu soru çok sık sorulur. Her miyom kısırlık yapmaz. Ancak rahim iç boşluğuna doğru büyüyen miyomlar gebeliği zorlaştırabilir veya düşüklere neden olabilir. Bu nedenle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda miyomun yeri ve rahim içi ile ilişkisi çok önemlidir. İşte bu noktada radyolojik görüntüleme devreye girer.

Ultrasonografide Miyoma Bakarken Nelere Dikkat Ederiz?

Miyom tanısında ilk ve en önemli yöntem ultrasonografidir. Ultrasonla rahmin boyutuna, şekline ve iç yapısına bakarız. Miyom var mı, kaç tane, nerede yerleşmiş, boyutları ne kadar bunları ayrıntılı olarak değerlendiririz. 

“Miyomun rahim duvarının içinde mi, dışında mı yoksa rahim boşluğuna doğru mu uzandığını mutlaka belirtiriz. Çünkü bu bilgiler tedavi planını doğrudan etkiler. Ayrıca miyomun yapısına bakarız, içi homojen mi, dejenerasyon dediğimiz değişiklikler var mı bunlar bizim için önemlidir.”

—  Uzm. Dr. Aresh Soudmand

Miyomun Yeri Neden Bu Kadar Önemlidir?

Miyomlar yerleşim yerine göre farklı isimler alır. Rahim duvarının içinde olanlara intramural, rahim dışına doğru büyüyenlere subseröz, rahim iç boşluğuna doğru büyüyenlere submüköz miyom denir. Özellikle submüköz miyomlar kanama ve kısırlık açısından daha sorunludur. Biz radyoloji doktorları bu ayrımı net olarak yapmaya çalışırız.

MR Ne Zaman Gerekli Olur?

Bazı durumlarda ultrason yeterli olmayabilir. Çok sayıda miyom varsa, miyomlar çok büyükse ya da ameliyat planlanıyorsa manyetik rezonans yani MR devreye girer. MR ile miyomların sayısı, yeri, rahim içiyle ilişkisi çok daha net değerlendirilir. Ayrıca nadir de olsa miyomla karışabilen kötü huylu tümörlerin ayırıcı tanısında MR çok değerlidir.

Miyom Kansere Dönüşür mü?

Bu da kadınların en çok korktuğu sorulardan biridir. Miyomların kansere dönüşme ihtimali son derece düşüktür. Halk arasında bu oran çok abartılır. Hızlı büyüyen, menopoz sonrası küçülmeyen veya yapısı değişen miyomlar daha yakından takip edilir. Bu durumlarda radyolojik değerlendirme çok önemlidir.

Miyom Takibi Nasıl Yapılır?

Her miyom ameliyat edilmez. Şikâyet yapmayan, küçük boyutlu miyomlar genellikle takip edilir. Belirli aralıklarla ultrason yapılır ve büyüme olup olmadığına bakılır. Biz radyoloji doktorları önceki tetkiklerle karşılaştırma yaparak değişimi değerlendiririz. Bu takip sayesinde gereksiz ameliyatların önüne geçilir.

“Miyomlar çok yaygın, çoğu zaman iyi huylu ve yönetilebilir oluşumlardır. Önemli olan miyom var mı yok mu demekten ziyade, miyomun yeri, boyutu ve yarattığı etkileri doğru değerlendirmektir. Ultrason ve gerektiğinde MR bu değerlendirmede vazgeçilmezdir. Bir radyoloji doktoru olarak amacımız hastayı korkutmak değil, doğru bilgiyi vererek en uygun tedaviye yol göstermektir. Düzenli kontroller ve doğru görüntüleme ile miyomlar güvenle takip edilebilir.”